Stanowisko Polskiej Federacji Szpitali w sprawie objęcia świadczeń realizowanych w ramach Koordynowanej Opieki nad Kobietą w Ciąży (KOC) wzrostem finansowania świadczeń związanych z ciążą i porodem

Polska Federacja Szpitali, jako ogólnopolska organizacja pracodawców zrzeszająca szpitale niezależnie od ich struktury własnościowej, wielkości, profilu specjalistycznego, lokalizacji czy modelu działania, zwraca się z apelem o pilne objęcie świadczeń realizowanych w ramach programu Koordynowanej Opieki nad Kobietą w Ciąży (KOC) skutkami ostatnich zmian wycen świadczeń związanych z ciążą i porodem.

Pozytywnie oceniamy decyzję o zwiększeniu finansowania świadczeń związanych z ciążą i porodem. Wzrost wycen odpowiada na rosnące koszty funkcjonowania podmiotów leczniczych oraz stanowi istotny element zapewnienia dostępności i odpowiedniej jakości opieki nad kobietami w ciąży, rodzącymi oraz noworodkami.

Jednocześnie z informacji przekazywanych przez szpitale, w tym placówki zrzeszone w Polskiej Federacji Szpitali, wynika, że wdrażane obecnie zmiany nie obejmują w analogiczny sposób świadczeń rozliczanych w ramach programu KOC. Prowadzi to do sytuacji, w której podmioty realizujące kompleksowy i skoordynowany model opieki nad kobietą w ciąży otrzymują za świadczenia związane z porodem finansowanie na innych zasadach niż placówki realizujące analogiczne świadczenia poza KOC.

W ocenie Polskiej Federacji Szpitali takie zróżnicowanie nie znajduje uzasadnienia ani z perspektywy kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców, ani z punktu widzenia celów systemowych.

Program KOC został stworzony w celu zapewnienia pacjentkom ciągłości i koordynacji opieki na kolejnych etapach ciąży, porodu i połogu. Placówki uczestniczące w programie podejmują się organizacji kompleksowej ścieżki opieki i związanych z nią dodatkowych obowiązków organizacyjnych. Mechanizm finansowania nie powinien zatem prowadzić do sytuacji, w której wybór bardziej kompleksowego modelu organizacji świadczeń stawia szpital w mniej korzystnej sytuacji finansowej.

Problem ma przy tym istotne znaczenie dla całego systemu opieki okołoporodowej. Według informacji przekazanych przez świadczeniodawców dotyczy on ponad 43 szpitali publicznych i niepublicznych, w których odbywa się łącznie ponad 20% porodów w Polsce. Wśród podmiotów realizujących świadczenia w ramach programu KOC znajdują się również szpitale zrzeszone w Polskiej Federacji Szpitali. Utrzymywanie dysproporcji w finansowaniu może więc wpływać nie tylko na sytuację poszczególnych placówek, lecz również na stabilność funkcjonowania modelu KOC.

Szczególnie istotne jest zachowanie spójności pomiędzy kierunkiem zmian organizacyjnych w systemie ochrony zdrowia a sposobem finansowania świadczeń. Jeżeli jednym z kierunków rozwoju systemu jest wzmacnianie opieki koordynowanej, mechanizmy finansowania powinny wspierać świadczeniodawców realizujących ten model, a co najmniej nie stawiać ich w mniej korzystnej sytuacji niż podmioty realizujące analogiczne świadczenia poza modelem koordynowanym.

W związku z powyższym Polska Federacja Szpitali zwraca się do Ministerstwa Zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia o:

1. pilną analizę wpływu wprowadzonych zmian wycen świadczeń związanych z ciążą i porodem na finansowanie podmiotów realizujących program KOC;
2. objęcie świadczeń realizowanych w ramach Koordynowanej Opieki nad Kobietą w Ciąży analogicznym wzrostem finansowania jak świadczeń rozliczanych poza programem KOC;
3. wprowadzenie odpowiednich zmian w zarządzeniach Prezesa NFZ oraz zasadach rozliczania świadczeń ze skutkiem od dnia wejścia w życie nowych wycen, tak aby świadczeniodawcy realizujący program KOC nie ponosili negatywnych konsekwencji finansowych wynikających wyłącznie z przyjętego modelu organizacji opieki.

Zakładamy, że powstała rozbieżność nie była zamierzonym skutkiem wprowadzonych zmian i może zostać szybko usunięta na poziomie zasad finansowania i rozliczania świadczeń.

Polska Federacja Szpitali popiera postulaty zgłaszane w tej sprawie przez świadczeniodawców oraz organizacje pracodawców i deklaruje gotowość do współpracy z Ministerstwem Zdrowia i Narodowym Funduszem Zdrowia przy wypracowaniu rozwiązania zapewniającego równe i adekwatne finansowanie świadczeń.

Mając na uwadze skalę problemu oraz znaczenie programu KOC dla organizacji opieki okołoporodowej w Polsce, zwracamy się o możliwie pilne podjęcie działań zmierzających do usunięcia opisanej dysproporcji i zapewnienia równych warunków finansowania świadczeń realizowanych w ramach programu KOC.