Miejska Konsolidacja Szpitali – specyfika, przykład Gliwic, propozycje PFSz

https://www.linkedin.com/pulse/miejska-konsolidacja-szpitali-jaroslaw-j-fedorowski-6ddze/

Artykuł Jarosława J. Fedorowskiego na portalu LinkedIn

„Dzisiejsza (08.04.2026) wizyta w Szpitalu Miejskim Nr 4 w Gliwicach skłania mnie do zabrania po raz kolejny głosu w dyskusji na temat konsolidacji szpitali. Gliwice to dobry przykład wyzwań dla szpitalnictwa wielkomiejskiego (Miasto Gliwice 169 K mieszkańców – zachodni kraniec aglomeracji śląskiej) ale otoczonego mniejszymi miejscowościami (powiat Gliwicki 113 K mieszkańców). W Gliwicach, oprócz znanego na całą Polskę Instytutu Onkologii będącego oddziałem Narodowego Instytutu Onkologii największym podmiotem leczniczym jest Szpital Miejski Nr 4, który działa w formule spółki prawa handlowego ze 100% udziałami samorządu Miasta Gliwice. Podczas spotkania z @Przemysław Gliklich – prezesem Zarządu Szpitala dowiaduję się wielu ciekawych rzeczy. Szpital to skonsolidowany podmiot leczniczy z szerokim zakresem usług medycznych w pięciu lokalizacjach, dobrze pozycjonowany do liderowania w swoim otoczeniu, gdzie w sieci szpitali funkcjonują jeszcze dwa mniejsze szpitale ogólne oraz jeden specjalistyczny. W samych Gliwicach działa także szpital spółka pracownicza o profilu ginekologiczno-położniczym. W Szpitalu miejskim pracuje 404 lekarzy, ponad 500 pielęgniarek, około 270 innych medyków oraz prawie 250 pracowników niemedycznych. Szpital świadczy usługi medyczne na rzecz pacjentów objętych powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym o wartości 280 M PLN (2025) przekraczając limit ryczałtowy wyznaczony przez #NFZ (ryczałt stosunkowo niski, mający uwarunkowania historyczne jeszcze z czasów przedsieciowych).  Przy szpitalu działają poradnie specjalistyczne, a także poradnia podstawowej opieki zdrowotnej. W roku 2025 liczba hospitalizacji wynosiła 19 K, w tym ok 37% dotyczyła pacjentów spoza miasta Gliwice. W tym samym roku udzielono 37 K porad ambulatoryjnych specjalistycznych (33% pacjenci spoza miasta) oraz 33 K porad opieki podstawowej i nocnej (ok. 30% pacjenci spoza miasta). Szpital nie narzeka na brak kadry medycznej, dysponuje nowoczesnym sprzętem, w tym robotem chirurgicznym, sprawnie realizuje inwestycje z #KPO o wartości 70 M PLN.  Większość infrastruktury Szpitala to odnowione budynki, z których najstarsze liczą ponad 200 lat! Szpital dysponuje 441 łożkami ze 100% obłożeniem takich oddziałów, jak OIOM, czy oddział udarowy.  Jak słyszę od prezesa Szpitala, który ma doświadczenie zarządcze także w szpitalach ogólnopolskich jako zastępca dyrektora w CSK MSWiA w Warszawie.  Z tego co słyszę od Prezesa ale także wiem z mojego sporego doświadczenia w regionie, warto byłoby zainwestować w konsolidację i koordynację na terenie zachodniej aglomeracji śląskiej, przedstawiając model typu wielkomiejskiego, jako, że zaledwie około 10% Polaków mieszka ponad 50km od miasta stutysięcznego. Natomiast w odległości ponad 30km żyje ok. 25-30% Polaków.  Z tego chociażby względu konsolidacja i koordynacja podmiotów leczniczych w większych miastach i ich okolicach oraz wyzwania lecznicze dla większości pacjentów są związane z ośrodkami miejskimi, gdzie funkcjonują szpitale ogólne miejskie, wojewódzkie oraz ogólnopolskie. Uważam, że przykład udanej konsolidacji szpitali na Pomorzu (Szpitale Pomorskie, do 2025 roku pod przewodnictwem Dr. Jolanta Sobierańska-Grenda ) oraz konsolidacja gliwicka (w toku, z planami na więcej) powinny być przynajmniej jednym z wzorów dobrych praktyk do naśladowania, a na pewno –  do mocniejszego propagowania.

Konsolidacja podmiotów leczniczych w dużych miastach i ich okolicach to proces o innej specyfice, niż konsolidacja kilku szpitali na poziomie sąsiadujących ze sobą powiatów. Szacuje się, że zaledwie około 40 powiatów jest w Polsce położonych w odległości ponad 50km od miasta stutysięcznego. Zaledwie do ok. 10% Polaków (ok. 3,5 miliona) mieszka dalej, niż 50km od miasta 100K. Tak więc, konsolidacja podmiotów leczniczych w otoczeniu „wielkomiejskim” powinna być modelowym, najcześciej projektowanym i implementowanym rozwiązaniem cieszącym się wsparciem zarówno ze strony Ministerstwo Zdrowia, Narodowy Fundusz Zdrowia, a także ze strony jakże licznych w naszym kraju organizacji pozarządowych sektora opieki zdrowotnej oraz uwagą mediów. Jednakże w dyskusji o reformie szpitalnictwa dominuje konsolidacja rozumiana jako współpraca szpitali w sąsiednich powiatach poza większymi miastami (tzw. konsolidacja i koordynacja przez małe „k”). Pojawiają się jednak głosy, także ze strony ugrupowań politycznych, mówiące o bardziej pionowej współpracy szpitali, tj. współpracy szpitali różnych poziomów zabezpieczenia. Polska Federacja Szpitali #PFSz od lat (jeszcze w trakcie powstawania sieci szpitali w 2017 roku) proponuje model tworzenia organizacji koordynowanej opieki zdrowotnej #KOZ utrzymujących podopiecznych w jak najlepszym zdrowiu i wynagradzanych za efekty zdrowotne, proponujemy konsolidację i koordynację przez wielkie „K”). Proponujemy konsolidację różnych podmiotów leczniczych, np. w formule konsorcjów, które zapewniając kompleksową i skoordynowaną opiekę medyczną prowadzącą do lepszych wyników zdrowotnych, będą w przyszłości premiowane przez płatnika, a podmioty lecznicze niechętne tego typu współpracy – stopniowo zostaną zastąpione przez organizacje #KOZ”

Szpital Miejski Numer 4 w Gliwicach należy do Polska Federacja Szpitali w ramach członkostwa grupowego Śląskiego Związku Pracodawców Zakładów Opieki Zdrowotnej, organizacji zrzeszającej podmioty lecznicze o różnym poziomie zabezpieczenia oraz modelu własnościowym z terenu Województwa Śląskiego. Wspólnie realizujemy wizję #PFSz: zrównoważony system ochrony zdrowia ponad podziałami.