Polska Federacja Szpitali w obliczu coraz trudniejszej sytuacji polskich szpitali świadczących uslugi na rzecz pacjentów objętych powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym, zwraca się z apelem otwartym do Ministra Zdrowia zawierającym następujące postulaty:

• Czasowe zniesienie limitów na medycznie uzasadnione świadczenia poza-ryczałtowe, dotychczas limitowane

Świadczenia wyodrębnione z ryczałtu PSZ od maja 2023 roku

1) leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej,

2) otorynolaryngologia – hospitalizacja – C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I,

3) żywienie pozajelitowe w warunkach domowych,

4) neurochirurgia – hospitalizacja – A03,

5) leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych,

6) neurologia – hospitalizacja – A48,

7) urologia – hospitalizacja – L91,

8) chirurgia naczyniowa hospitalizacja ii poziom referencyjny – Q01, Q52, 5.52.01.0001496,

5.53.01.0001435,

9) kardiochirurgia – hospitalizacja – Q01,

10) neurochirurgia – hospitalizacja – Q31, Q32, Q33,

11) chirurgia naczyniowa – hospitalizacja -Q01, Q52,

12) chirurgia ogólna – hospitalizacja – Q52,

13) nefrologia – hospitalizacja – Q52,

14) okulistyka – hospitalizacja – B16, B16G, B17, B17G,

15) okulistyka – hospitalizacja – B11, B72,

oraz w celu uporządkowania zmieniono lp. dla świadczeń:

16) kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem z cukrzycą,

17) kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem zakażonym hiv, leczonym lekami antyretrowirusowymi (arv),

18) opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka piersi lub raka jajnika,

19) opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy,

20) opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na siatkówczaka lub chorobę von Hippel-Lindau (VHL)

Świadczenia te powinny w całości zostać objęte zapisami dotyczącymi zwiększenia liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązania z tytułu ich realizacji, jeżeli wartość wykonanych świadczeń przekroczy kwotę zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy ustaloną w umowie w danym okresie sprawozdawczym.

Ponadto kwota ryczałtu PSZ nie powinna być pomniejszana w związku z wyodrębnieniem powyższych świadczeń od 1 maja 2023 roku. Związane jest to z ponoszonymi przez Szpitale bardzo dużymi kosztami gotowości do udzielania świadczeń i braku gwarancji co do możliwości wykorzystania w całości wyodrębnionych kwot. Pozostawienie wyszczególnionych powyżej świadczeń (niewyodrębnianie ich z ryczałtu PSZ) w realizacji w ryczałcie PSZ z zapisem dotyczącym zwiększenia kwoty ryczałtu PSZ w przypadku realizacji wyżej wymienionych świadczeń po wykorzystaniu kwoty ryczałtu PSZ.

• Zapewnienie refundacji 100% wartości świadczeń zgodnie z wyceną NFZ i medycznie uzasadnionych, a wykonanych ponad limit określony w ryczałcie PSZ.

Wprowadzenie zapisów gwarantujących zapłatę za wszystkie zrealizowane świadczenia w danych zakresach, niezależnie od poziomu finansowania w umowie (również za wykonane ponad poziom finansowania w umowie). Dotyczyć to może np. świadczeń, w których realizacji podmioty poniosły wysokie koszty materiałów (endoprotezy, endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty itp.) oraz świadczeń, na które są bardzo długie terminy oczekiwania pacjentów na ich realizację (zwiększanie dostępności, redukcja długu zdrowotnego).

• Urealnienie wyceny świadczeń poprzez podniesienie wyceny wartości punktu do 1,8 PLN niezależnie od poziomu. Od 01.07.23 stawka za punkt rośnie o 10gr do stawki 1,72 PLN, co jest niewystarczające w obliczu dynamiki wzrostu kosztów wykonywania  świadczeń przez szpitale na rzecz pacjentów
• Nowelizacja rozporządzeń koszykowych poprzez uwzględnienie we wskaźnikach zatrudnienia pielęgniarek na łóżko
• Wydanie rozporządzenia w sprawie określenia stanowisk pielęgniarskich w szpitalach, na których wymagane jest wykształcenie wyższe magisterskie oraz specjalizacja – stanowisk funkcyjnych np. pielęgniarka naczelna, pielęgniarka oddziałowa, itd. Aktualnie obowiązuje Roz. MZ z 20.07.2011 w sprawie kwalifikacji od pracowników na poszczególnych rodzajach stanowisk pracy w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami. W tymże akcie prawnym są wymienione stanowiska pracy pielęgniarek od starszego asystenta w dziedzinie pielęgniarstwa i położnictwa, asystenta, młodszego asystenta, specjalistów pielęgniarstwa do pielęgniarki i położnej. Dużym  problemem jest brak wyodrębnionego stanowiska mgr pielęgniarstwa w tym dokumencie.

Polska Federacja Szpitali zwraca uwagę na niepokojące informacje dotyczące sytuacji polskich szpitali, w tym szczególnie na:

• Rozstrzygnięcia sądów powszechnych w sprawach roszczeń płacowych pielęgniarek i położnych; w przypadku kolejnych korzystnych orzeczeń sadów na rzecz w/w grup zawodowych, może dojść do sytuacji, w której wynagrodzenie znakomitej większości pielęgniarek i położnych składające się z ustawowo określonej kwoty, powiększonej o dodatek stażowy oraz dodatek za pracę w godzinach nocnych, wynosić będzie około 12 000 zł brutto.
• Pogarszające się wyniki finansowe polskich szpitali oraz rosnące zadłużenie stwarzające realne ryzyko ograniczenia lub nawet zaprzestania działalności na rzecz pacjentów przez dużą liczbę szpitali.
• Wzrost wymagań wobec szpitali, szczególnie w obszarze jakości świadczeń i bezpieczeństwa pacjenta nieproporcjonalny do wzrostu finansowania oraz możliwości organizacyjnych szpitali.
• Brak waloryzacji pensji dyrektorów szpitali wpływający negatywnie na ich motywację